.
Пн-Пт с 9:00-17:00, Сб-Вс выходной
Вы здесь

Заявка на выполнение исследования COVID-19

Данные пациента

Документ, подтверждающий личность

Гражданство

Серия
Номер
Дата выдачи

Пол

Дата рождения

Моб. телефон

Email

Город проживания

Список городов, в которых доступна услуга

Адрес проживания

Адрес регистрации

Место учебы

Место работы

Путешествия за последние 3 недели

Наличие контакта с больными ОРЗ/ОРВИ

Сопутствующие заболевания (Хронические, указать при наличии)

Ознакомьтесь с документами и примите соглашение

Оформить заявку